 "Пункт защиты прав пациентов" работает на базе ФГБУЗ "МСЧ №59 ФМБА России". Прием проводится специалистами Филиала ООО "Росгосстрах-Медицина " в городской поликлинике (ул. Спортивная-8, каб. №624, 6 этаж) в третий вторник каждого месяца с 10.00 до 12.00. Прием пациентов проводится бесплатно без предварительной записи. Дополнительную информацию о работе "Пункта защиты прав пациентов" можно получить по телефону единого контакт-центра сферы ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Граждане могут обратиться к представителям страховой медицинской организации для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы обязательного медицинского страхования, действия полисов и защиты прав пациентов, практической помощи.
Филиал ООО "РГС-Медицина"-"Росгосстрах- Пенза-Медицина".
 Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», каждый гражданин РФ имеет право на замену страховой медицинской организации. Однако здесь есть свои нюансы: менять страховщика обязательного медицинского страхования можно не чаще, чем раз в год и не позднее 1 ноября.
Исключение составляют: случаи смены места жительства или прекращения деятельности текущей страховой.
Заменить страховщика можно, обратившись в выбранную компанию лично или через своего законного представителя, в качестве которого может выступать доверенное лицо.
В выбранную страховую медицинскую организацию необходимо обратиться с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое содержит следующие сведения:
 С 1 марта 2016 года вводится в действие перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в 2016 год.
Кроме того, утверждены:
- перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;
- перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей;
- минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.
Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015г. №2724-р
 Постановлением Правительства Пензенской области от 24.12.2015 года № 734-пП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2016 год» утверждены предельные сроки ожидания медицинской помощи оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:
- оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультра-звуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 календарных дней со дня назначения;
- проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 календарных дней со дня назначения;
 Составной частью Программы является Территориальная программа обязательного медицинского страхования, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи. В 2016 году стоимость программы ОМС составляет 11,6 млрд рублей.
В рамках Программы ОМС бесплатно застрахованным лицам оказывается:
- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
- специализированная медицинская помощь (в том числе высоко-технологичная медицинская помощь согласно приложению № 1 к настоящей Программе);
- скорая медицинская помощь;
- осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
На территории Пензенской области в 2016 году продолжат работу 3 страховые медицинские организации. В реализации Программы ОМС Пензенской области примут участие 70 медицинских организаций, которые входят в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Из них 41 (58,6%) государственное учреждение здравоохранения, в том числе 40 медицинских организаций Пензенской области; 8 (11,4%) федеральных учреждений здравоохранения, расположенных на территории г.Пензы и других субъектов РФ, 21 (30 %) негосударственное учреждение здравоохранения Москвы, С-Петербурга, Нижнего Новгорода, Пензенской области.
С их перечнем можно ознакомиться в разделе «Медицинские организации». Постановление Правительства Пензенской области от 24.12.2015 года № 734-пП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2016 год можно скачать в разделе «Нормативные документы» - «ОМС в Пензенской области» либо по ссылке.
 Порядок и условия оказания медицинской помощи,в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке
(Постановление Правительства Пензенской обл. № 905-пП от 24.12.2014 .
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на территории Пензенской области на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов)
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Условия реализации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
 Права и обязанности застрахованных граждан
Права и обязанности застрахованных лиц
(ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации")
Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
|
Условия предоставления бесплатной мед. помощи
