 Предельные сроки ожидания медицинской помощи врача в плановой форме в условиях поликлиники установлены Территориальной программой бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2020 год:
оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения;
вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день;
осмотр на дому врачами-специалистами при наличии показаний проводится по назначению участкового врача;
получение консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;
срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания. При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи.
Если сроки ожидания нарушаются обращайтесь к страховым представителям по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра сферы ОМС Пензенской области) 8-800-100-80-44 (бесплатно, в рабочее время в режиме ответа специалиста в нерабочее время в режиме электронного секретаря).
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области
Статья 18. Право на охрану здоровья
1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.
Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения информированности граждан по вопросам бесплатного оказания медицинской помощи разработало «Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи».
ПАМЯТКА
для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее - территориальные программы).
Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
 Одной из обязанностей страховых медицинских организаций является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Если Вы считатете, что Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере или Вы сомневаетесь в качестве работы представителей своей страховой медицинской организации, то в соответствии с законодательством, Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года, за исключением случаев смены места жительства.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. К заявлению должны быть приложены копии следующих документов: паспорта или свидетельства о рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛСа.
В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
АО «МАКС-М»: г. Пенза, ул. Кирова, 42
ООО "Капитал МС": г.Пенза: ул. Шевченко, 5
Численность застрахованных на 01.05.2020 в филиале АО "Макс М" в г.Пензе - 875 641 человек, в филиале ООО "Капитал МС" в Пензенской области - 400 603 человека. Решили сменить страховую медицинскую организацию в апреле 2020 года - 375 человек.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области
 Постановлением Правительства Пензенской области от 28 декабря 2018г. № 735-пП принята «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", в которой утверждены Предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:
- оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня назначения;
- проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями-14 календарных дней со дня назначения;
 Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Пензенской области (далее – Порядок), устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки отдельных категорий граждан, имеющих право в соответствии с законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи, в организациях здравоохранения Пензенской области (далее – медицинские организации).
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14–19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах» (с последующими изменениями):
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР
за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
2. Лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России», согласно статье 23 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (с последующими изменениями).
 2 ноября 2018 года страховая медицинская организация ООО «РГС-Медицина», осуществляющая деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, переименована в Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование».
Смена названия компании не означает, что компания прекращает свою деятельность.
В соответствии с нормами Гражданского кодекса Российской Федерации изменение фирменного наименования юридического лица не относится к процедуре реорганизации и не влечет изменений его прав и обязанностей, а также изменений действующих правоотношений.
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ООО «РГС-Медицина», продолжают действовать на всей территории Российской Федерации, их замена на полисы с новым фирменным наименованием страховой медицинской организации не является обязательной. Требование о необходимости замены полисов ОМС, выданных ООО «РГС-Медицина», является нарушением прав застрахованных лиц.
Отказ в оказании медицинской помощи по полису ОМС, выданному ООО «РГС-Медицина» - грубейшее нарушение прав застрахованного гражданина. Если это произойдет, то застрахованный гражданин должен незамедлительно обратиться в страховую медицинскую компанию по телефонам горячей линии 8-800-100-81-02 (круглосуточно) или Единого Контакт-центра ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44.
Более подробную информацию о деятельности Компании в сфере ОМС граждане могут узнать на сайте www.kapmed.ru
|
Условия предоставления бесплатной мед. помощи
Правительством Пензенской области принята «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.