 Застрахованные лица имеют право на (ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ"):
1). Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а).на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой ОМС;
б). на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объёме, установленном территориальной программой ОМС;
2). выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
3). замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства;
4). выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
5). выбор врача путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
6). получение от территориального фонда, СМО и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7). защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учёта в сфере ОМС;
8). возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации представления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
9). возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации представления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
10). защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Владелец страхового медицинского полиса обязан:
1). предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2). подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) СМО в соответствии с правилами ОМС;
3). уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.
сайт ТФОМС Пензенской области
 С 1 января 2018 года гериатрическая помощь включена в систему обязательного медицинского страхования. Гериатрическая помощь - это лечение и реабилитация пожилых и престарелых людей с учетом особенностей организма и множественных проблем со здоровьем, присущих преклонному возрасту. В рамках гериатрии проводится изучение и профилактика развития старческой астении (признаки – потеря веса и сил, замедленная ходьба, постоянная утомляемость, снижение общей физической активности). Гериатрическая помощь оказывается с 60 лет или моложе этого возраста, но с признаками преждевременного старения пациента.
Необходимость развития этой области медицины продиктована ростом средней продолжительности жизни населения и прогнозом по его дальнейшей динамике. По оценке Росстата, доля россиян старше трудоспособного возраста с 2016-го по 2025 год увеличится с 24,6% до 27% и составит 39,9 млн. человек.
На территории Пензенской области гериатрическую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи оказывает ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн». На 2018 год предусмотрено 1565 случаев госпитализации по данному профилю. За январь – апрель было пролечено на койках стационара 502 пациента в возрасте от 58 лет до 96 лет.
Данные медицинские услуги позволяют улучшить качество жизни. Направление на госпитализацию гериатрического профиля по медицинским показаниям выдает участковый врач-терапевт.
сайт ТФОМС Пензенской области
Застрахованные лица , получившие полис обязательного медицинского страхования имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Для этого необходимо обратиться в вновь выбранную страховую медицинскую организацию, из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций с заявлением. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, к заявлению о замене страховой медицинской организации необходимы следующие документы: свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии).
Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше нужно иметь: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС.
В настоящее время, на территории Пензенской области осуществляют деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
- Филиал АО "МАКС-М" в г. Пензе, адрес: г. Пенза, ул. Кирова, 42, телефон: 55-30-52;
- Филиал ООО "РГС-Пенза-Медицина", адрес: г. Пенза, ул.Шевченко,5, телефон: 46-11-61.
 Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Пензенской области (далее – Порядок), устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки отдельных категорий граждан, имеющих право в соответствии с законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи, в организациях здравоохранения Пензенской области (далее – медицинские организации).
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14–19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах» (с последующими изменениями):
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР
за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
2. Лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России», согласно статье 23 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (с последующими изменениями).
 Постановлением Правительства Пензенской области от 22 декабря 2017г. № 627-пП принята «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", в которой утверждены Предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:
•оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
•консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
•проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня назначения;
 По полису ОМС застрахованным гражданам доступно проведение дорогостоящей процедуры в области вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Методики проведения ЭКО с каждым годом совершенствуются, расширяется спектр дополнительных услуг, помогающим парам стать родителями. Начиная с 1 января 2018 года, за счет средств ОМС при проведении процедуры ЭКО предусмотрено осуществление криоконсервациии эмбрионов, а также размораживание крионконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки. При этом хранение криоконсериврованных эмбрионов за счет средств ОМС не осуществляется.
Процедура криоконсервации эмбрионов представляет собой процесс во время которого женские яйцеклетки экстрагируют из организма, замораживают и сохраняют. Программа экстракорпорального оплодотворения часто сопровождается получением большого числа оплодотворенных эмбрионов, чем требуется для одной подсадки. При этом нельзя гарантировать успешность первой попытки. Для последующих попыток ЭКО, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, их использование возможно в случае, если пара в будущем захочет иметь еще одного ребенка.
 Утвержден Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018 год на плановый период 2019 и 2020 годов.
- Приложение № 4 к Программе, утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 22.12.2017 № 627-пП "Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению Пензенской области в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой со свободных цен" -> Документ
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (с последующими изменениями) и медицинских изделий, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, в целях обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях ( 2018 год) ->Документ
- В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, дополнительно включаются следующие лекарственные препараты (2018 год)->Документ
- Базовый перечень лекарственных препаратов для оздоровительных центров, расположенных базе общеобразовательных учреждений (2018 год) ->Документы
 Правительством Пензенской области принята «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
Постановление " О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"
Документ утвержден Постановлением Правительства Пензенской области от 22 декабря 2017г №667-пП. Программа направлена на обеспечение конституционных прав граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи.
Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, уровня и структуры заболеваемости населения в Пензенской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей Пензенской области и транспортной доступности медицинской организации.
|
Условия предоставления бесплатной мед. помощи
