Структура-подразделения
Поиск по сайту
Страховые компании по ОМС
Авторизация
Полезные ссылки
Заметили ошибку, опечатку?
|
Выделите текст с ошибкой, затем нажмите сочетание клавиш Shift + Enter и отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки. |
Иммунопрофилактика
Работа по иммунопрофилактике взрослого населения проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 27.06.2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям», приказом № 673 от 30.10.2007 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 г. №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Национальный календарь профилактических прививок:
| Возраст | Наименование прививки |
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
| Взрослые от 18 до 55 лет, и привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В |
| Девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее | Иммунизация против краснухи |
| Студенты высших профессиональных и средних профессиональных, учебных заведений. Взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских, образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет | Вакцинация против гриппа |
| Подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори -без ограничения по возрасту | Иммунизация против кори |
Утвержден Министерством Здравоохранения РФ Приказ от 21 марта 2014 г. N 125н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Национальный календарь профилактических прививок:
Наша первая прививка - гепатит В
Что нужно знать о вакцинации против гепатита В
Гепатит В - это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом.
К сожалению, это вирусное поражение печени - одно из наиболее частых и широко распространенных.
Во всем мире число людей, инфицированных вирусом гепатита В, превышает 2,1 млрд. При этом ежегодно от острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн человек. Однако заболевание опасно не только своей распространенностью и большим числом смертельных исходов, но и существенным количеством инвалидов среди переболевших. До 10% взрослых и до 50-90% детей, перенесших острый гепатит В, становятся вирусоносителями, инфекция у них приобретает хроническое течение с высоким риском развития рака и цирроза печени . При этом вирус гепатита В, по мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), является основным возбудителем первичного рака печени - до 80% всех случаев.
Источником вирусного гепатита В является человек с острой или хронической формой заболевания, или вирусоноситель (у которого в организме инфекция до определенного времени не проявляет себя). В популярной литературе гепатит В нередко называют "парентеральным гепатитом" (от греческих: "para" - оступление от обычного + "entera" - кишечник), - тем самым подчеркивая, что возбудитель инфекции проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. Общеизвестно, что заражение вирусом гепатита В происходит из-за введения человеку препаратов, изготовленных из крови инфицированных людей. Но эта инфекция может проникать в организм даже через малейшие царапины, ссадины, если они случайно "загрязняются", например, слюной, в которой содержится возбудитель. Наиболее высокий риск инфицирования возникает при тесном бытовом контакте с больными или вирусоносителями (совместное проживание, посещение одной группы или класса, длительное пребывание в одной больничной палате, совместное использование средств личной гигиены). Поскольку возбудитель гепатита В выделяется со спермой и влагалищными секретами, то возможен и половой путь заражения, если один из партнеров инфицирован или болен. Кроме того, заражение может произойти через загрязненный медицинский и косметологический инструментарий, если он недостаточно хорошо простерилизован.
Нельзя не отметить и "наркозависимый" путь передачи инфекции, когда для введения наркотика используют шприцы и иглы уже бывшие в употреблении у инфицированных.
Особо следует отметить вертикальный путь инфицирования, то есть, передачу вируса от матери к ее будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов. Это происходит, если будущая мать переносит заболевание во время беременности или является вирусоносителем. Риск передачи инфекции при этом может достигать 90%.
Основные схемы вакцинации
В борьбе с вирусным гепатитом В, основная роль отводится активной специфической иммунизации - вакцинации против гепатита В, которая в России введена в Национальный календарь прививок и закреплена законодательно.
Существует несколько схем вакцинации против этого вируса, состоящих из введения 3 или 4 доз прививки (по таким схемам прививают и у нас в стране).
Традиционный вариант:
В обычных условиях курс вакцинации состоит из 3 прививок (по схеме 0-1-6):
1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый, 0 день (первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 6 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполняется полгода).
Для создания полноценного иммунитета следует придерживаться рекомендованных сроков введения вакцины. Тогда эффективный иммунитет против гепатита В формируется не менее, чем у 95% привитых. Однако в ряде случаев (заболевания ребенка, смена места жительства, отсутствие вакцины) прививочный график нарушается. При этом надо помнить, что интервал между первой и второй дозами вакцины не должен превышать 2-3 месяца, а введение третьей прививки не должно быть позже, чем через 12 месяцев с начала вакцинации.
Для ускоренной защиты
Если необходимо максимально ускорить выработку защиты от вируса, используют альтернативную схему иммунизации. При этом курс вакцинации состоит из 4 прививок (по схеме 0-1-2-12):
1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый 0 день (в первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 2 месяца после первой прививки (то есть когда ребенку исполняется 2 месяца).
4-я прививка (четвертая доза вакцины) вводится через 12 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполнится 1 год).
Такая схема показана при вакцинации детей из групп риска (новорожденные от матерей-вирусоносителей, от матерей перенесших гепатит В в конце беременности, не привитые ранее дети и малыши, имевшие контакт с больными), а также в случаях, когда невакцинированным людям требуется ускорить выработку иммунитета (например, если имело место переливание инфицированной крови). В последнем случае для повышения иммунологической защиты целесообразно использовать пассивно-активную иммунизацию, т.е. первую дозу прививки (активная иммунизация) вводить одновременно с применением специфического иммуноглобулина (пассивная иммунизация). Специфический иммуноглобулин содержит антитела к вирусу гриппа В и сразу после введения препятствует развитию инфекции, а вакцина приводит к отсроченной выработке собственных антител, которые защитят организм в дальнейшем.
Кого прививают обязательно
Конечно же, новорожденных и грудных детей. Их вакцинация обусловлена тем, что в младенческом возрасте перенесенный гепатит В, в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени.
Когда массовая вакцинопрофилактика в стране с высоким уровнем вирусоносителей только начинается, обязательная вакцинация необходима и подросткам. Именно в данной возрастной группе высок потенциальный риск инфицирования гепатитом В из-за сексуальной активности и наркомании. В связи с тем, что в России средний уровень вирусоносительства составляет 2-4%, а в некоторых регионах достигает 5-7%, плановая вакцинопрофилактика гепатита В проводится и у грудничков, и у ранее не привитых подростков.
В соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в 2002 г., в России вакцинации против гепатита В можно сочетать с прививками против других инфекций. К примеру, третья прививка против гепатита В по схеме 0-1-6 в 6-месячном возрасте вводится одновременно с вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и вакциной против полиомиелита (капли в рот). Детишек, родившихся от матерей-носителей вируса или от переболевших гепатитом В в последнем триместре беременности, вакцинируют по схеме 0-1-2-12, и четвертую прививку против гепатита В (в возрасте 12 месяцев), совмещают с плановой вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита.
Если в роддоме прививку не сделали
В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни. Но если ребенок по тяжести состояния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать-носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триместре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический иммуноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится 4-кратно по схеме 0-1-2-12.
Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, схема его вакцинации зависит от особенностей состояния матери. Если она не является носителем вируса и не переносила его во время беременности, то вакцинация проводится по схеме 0-1-6. При этом, если начало прививок совпадает с 1 иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и полиомиелита (в возрасте 3 месяцев), то возможно одновременное использование этих вакцин. Вторую прививку против гепатита В также можно совместить с введением 2 дозы АКДС и противополиомиелитной вакцины. При этом вакцинация проводится через 6 недель после 1 введения (в 4,5 месяца). Третья прививка против гепатита В в этих случаях вводится изолированно в возрасте 9,5-10 месяцев или в возрасте 12 месяцев вместе с 1 прививкой против кори, краснухи и эпидемического паротита. Непривитого малыша от переболевшей матери (или от матери-вирусоносителя) необходимо вакцинировать по схеме 0-1-2-12. Совпадение сроков этой прививки с другими (АКДС, полиомиелит, корь-краснуха-паротит) позволяет вводить проводить одновременную вакцинацию.
Выбор вакцины
В нашей стране прививки против гепатита В проводятся вакцинами как отечественного, так и зарубежного производства. При этом все вакцины, разрешенные для использования в Российской Федерации, являются инактивированными, то есть, не содержат живой вирус, и, поэтому, не могут вызвать развитие естественной инфекции. Более того, все они в своем составе содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу - рекомбинантный (искусственно воссозданный) антиген (белок вируса гепатита В). Кроме этого существуют комбинированные вакцины, содержащие не только антигены гепатита В, но и антигены возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка. Это позволяет проводить иммунизацию против данных инфекций одновременно, без дополнительных инъекций. В настоящее время они используются, как правило, у детей с нарушенным графиком прививок. К примеру, если вакцинация против гепатита В начинается только в 3-месячном возрасте, то целесообразно совместить ее с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). И предпочтение должно отдаваться комбинированным вакцинам, а не их раздельному введению. Вторую прививку против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка - через 1,5 месяца от 1-ой дозы - также целесообразно вводить в виде комбинированной вакцины, так как это уменьшает количество инъекций. Следует отметить, что при изменении Национального календаря прививок (смещение первой прививки против гепатита В у детей, не имеющих высокого риска быть инфицированным в первые дни жизни, на более старший возраст во второй или третий месяцы жизни) комбинированные вакцины будут повсеместно использоваться для введения первой и второй доз вакцины против данных инфекций.
Противопоказания
Среди противопоказаний для использования вакцин против гепатита В выделяют временные (относительные) и постоянные (абсолютные). К временным противопоказаниям относят любые острые заболевания или обострения хронических, при этом прививка делается после выздоровления ребенка (через 2 и 4 недели соответственно). Постоянными противопоказаниями от прививок являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины. Аллергическая реакция на пекарские дрожжи.
Вакцины против гепатита В обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи. Крайне редко могут появляться выраженные аллергические реакции: анафилактический шок или крапивница.
Профилактика туберкулеза
Туберкулез – волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, разнообразием клинических проявлений, интоксикацией организма. Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза (МБТ). Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы.
Чаще всего источником заражения туберкулезом является больной туберкулезом человек, который при кашле, чихании, разговоре распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.
Источником инфекции может быть также крупно –рогатый скот. Заражение человека от этих животных происходит пищевым путем: через молоко, сметану, творог , субпродукты. Поэтому важно молочные и кисло-молочные продукты употреблять в пищу только после пастеризации или кипячения. Опасность заражения туберкулезом очень велика и угрожает она практически любому человеку.
Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты.
У большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой, когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Развитию туберкулеза способствуют недостаточное и неправильное питание, плохие бытовые условия, стрессовые ситуации, хронические заболевания (особенно сахарный диабет, хронические заболевания легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), частые простудные заболевания, прием цитостатических т гормональных препаратов, ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение. Шанс реализации социальных факторов риска развития туберкулезной инфекции значительно повышается в условиях контакта с больным туберкулезом.
В мире ежегодно заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает.
За прошедший 2016 год в Заречном было 10 человек, заболевших туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом в 2016 году составила 15,4 на 100 000 населения (в 2015 году годовой показатель заболеваемости был равен 21,7). За первый квартал 2017 года заболеваемость активным туберкулезом в городе снизилась больше, чем в два раза и составила 3,08 на 100000 населения. всего было выявлено 2 заболевших. За аналогичный период 2016 года заболеваемость была 7,75 на 100000 населения.
Основными признаками туберкулеза являются:
- Кашель в течение 3-х недель и более.
- Потеря веса.
- Периодическое повышение температуры тела.
- Потливость по ночам.
- Общее недомогание и слабость.
- Боли в грудной клетке.
- Потеря аппетита.
- Кровохарканье.
Если вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование (флюрографию, рентгенологическое исследование легких) и направит на консультацию к врачу-фтизиатру.
При своевременном выявлении, правильном и адекватном лечении туберкулез сегодня излечим. Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика туберкулеза. С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и туберкулинодиагностику (постановка реакции Манту 2ТЕ) всем здоровым детям и подросткам.
Флюорографическое обледование здоровому населению необходимо проходить 1 раз в два года. Ежегодному флюорографическому обследованию подлежат больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, больные онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови, лица, получающие лучевую и химиотерапию, лечение глюкортикостероидными гормонами.
При выявлении изменений на флюрограмме или снимке, при выявлении симптомов, подозрительных на туберкулез (кашель, продолжающийся более 3 недель, боль в грудной клетке, кровохарканье, симптомы общей интоксикации более 3 недель в виде повышенной утомляемости, недомогания, повышенной потливости, снижения массы тела), Вам необходимо пройти дообследование у врача-фтизиатра в поликлинике по месту жительства.
Как защитить детей от пневмококковой инфекции?
Пневмококк - самая частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей, сепсиса и менингита у детей.
Пневмококковая пневмония является наиболее часто встречающейся формой воспаления легких у детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно в мире 1млн детей в этом возрасте погибает от пневмонии.
Возбудителем пневмококковой инфекции является бактерия пневмококк (Streptococus pneumoniae). Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также при контакте с предметами, которые соприкасались со слюной больного (чашки,ложки, игрушки).
Как защититься от пневмококковой инфекции?
С 2014года в национальный календарь профилактических прививок введена
обязательная прививка против пневмококковой инфекции.
Схемы вакцинации против пневмококковой инфекции:
с 2месяцев жизни рекомендована двукратная вакцинация в 2 месяца и в 4,5 месяца, ревакцинацию проводят в 15 месяцев
с 3 до 11 месяцев жизни рекомендована двукратная вакцинация с интервалом не менее месяца между введениями, ревакцинация проводится на втором году жизни
с 12 до 23 месяцев жизни рекомендована двукратная вакцинация с интервалом между введениями не менее 2-х месяцев
с 2 до 5 лет однократная вакцинация.
Какие вакцины против пневмококковой инфекции разрешены к применению в РФ.
Для вакцинации детей с 2 месяцев жизни разрешено применение вакцины Превенар 13. Для вакцинации детей с 2 лет - вакцина Пневмо 23.
Профилактика полиомиелита
Полиомиелит - это инфекционное заболевание вирусной этиологии, возникающее в результате инфицирования одним из трех типов вируса полиомиелита, который поражает центральную нервную систему.
Основной путь передачи возбудителя - фекально-оральный. Возможна передача вируса окружающим и воздушно-капельным путем.
Симптомами заболевания, в зависимости от клинической формы, являются: лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта, двигательные нарушения. Проникнув в организм, вирус полиомиелита размножается в лимфатическом глоточном кольце (миндалины), кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь и в центральную нервную систему, вызывая её поражение, возникают параличи различных мышц: нарушается глотание, у ребенка развивается отдышка и удушье, в результате парализации мышц грудной клетки.
СМЕРТНОСТЬ от заболевания высокая, особенно среди детей. У переболевших полиомиелитом, формируется инвалидность.
ЛЕЧЕНИЕ от полиомиелита: НЕ СУЩЕСТВУЕТ, только симптоматическое.
ИММУНИЗАЦИЯ - ключевое звено системы предупреждения возникновения, распространения и ликвидации полиомиелита, которая является основным методом защиты от заболевания полиомиелитом и направлена на создание невосприимчивости населения к этой инфекции.
Профилактические прививки против полиомиелита проводятся детям, не имеющим медицинских противопоказаний, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация проводится детям с 3-х месячного возраста и состоит из трех прививок с интервалом в 1,5 месяца. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев (или через год после завершения вакцинации), вторая ревакцинация - 20 месяцев, третья ревакцинация - в 14 лет. Для иммунизации против полиомиелита используются вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и разрешенные к применению: первые две аппликации вакцинального комплекса проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной (имовакс Полио), третья аппликация и ревакцинации - оральной (живой) полиомиелитной вакциной.
Имовакс Полио, как представитель нового поколения полиовакцин (ИПВ) - на сегодняшний день наиболее безопасная вакцина, которая может применяться даже у ослабленных детей и у детей с иммунодефицитами (введение живых вакцин таким пациентам противопоказано). Имовакс Полио можно применять для профилактики полиомиелита у беременных женщин (вакцинация рекомендована в случае, если в семье имеется ребенок, получающий живую полиовакцину).
По эпидемическим показаниям иммунизация против полиомиелита в индивидуальном порядке проводится:
- лицам, выезжающим в эндемичные (неблагополучные) по полиомиелиту страны (территории), не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита, а также по требованию принимающей стороны;
- лицам, не привитым против полиомиелита, вне зависимости от возраста, рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда.
Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть обязательно привиты против этой инфекции.
Родителям, опекунам!!! ПОМНИТЕ!
Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний!
Отказываясь от прививок, вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!
Профилактика кори
Корь - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной сыпью.
Возбудитель кори - вирус. Во внешней среде неустойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов.
Единственный источник заражения - больной человек. Распространение вируса происходит при чихании, кашле, разговоре с капельками слюны. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов - одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.
Инкубационный период составляет в среднем 9 дней, максимальный ─ 21 день.
Кто чаще болеет корь
В последнее время в связи с массовой противокоревой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые, отличительной чертой заболевания у взрослых является выраженная интоксикация и преобладание симптомов поражения центральной нервной системы.
Клиническая картина
Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации: температура повышается до 38°С и выше, нарушается аппетит, сон, появляется вялость, головная боль, раздражительность. В первые же часы заболевания присоединяются обильный насморк, чихание, сухой грубый лающий кашель. Голос становится осипшим, развивается конъюнктивит.
Затем, обычно на 13-14 день, за ушами, на спинке носа, на щеках появляется сыпь от нежно розового до насыщенного красного цвета, которая быстро распространяется на все лицо и шею. На следующий день она появляется на теле, а далее - на руках и ногах. Одновременно резко усиливаются все симптомы общей интоксикации и катаральные явления.
Осложнения при кори
Самые частые осложнения - воспаление легких, носоглотки, конъюнктивы. Однако возможно развитие отита и энцефалита.
Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:
- срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или - в случае тяжелого состояния - скорую медицинскую помощь);
- не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
- до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;
- сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
- при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
- использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
- не заниматься самолечением!
Профилактика кори
Наиболее мощным, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детей против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно - в 6 лет.
Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной коревой прививке или перенесенной в прошлом кори.
Рекомендована также вакцинация не болевших и непривитых взрослых и детей при выезде в страны Европы, где регистрируются случаи кори.
Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации/
ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)
Что такое вирусный гепатит А (болезни Боткина)?
Вирусный гепатит А (HAV) – острое вирусное заболевание, характеризующееся диффузным воспалением печени и сопровождающееся симптомами общей интоксикации, диспепсией и желтухой.
Причины возникновения вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Гепатит А (HАV) вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Picornaviridae. Возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде и способен сохранять свою жизнедеятельность на предметах обихода в течение нескольких недель, в пресной и солёной воде – месяцев, а при кипячении погибает в течение 5 минут.
Вирусный гепатита А (HАV) передается преимущественно фекально-оральным путём при употреблении человеком зараженной пищи и воды. Крайне редко отмечается передача заболевания контактно-бытовым или парентеральным путём. Источником вирусного гепатита А являются больные всеми формами заболевания, начиная с момента выделения вирусных частиц с фекалиями, что соответствует второй половине инкубационного периода (особенно последним 7-10 дням).
Вирус гепатита А (HАV) внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего с током крови он попадает в печень, вызывая ее диффузное повреждение. Далее часть возбудителя поступает с желчью в кишечник, а затем выделяется с фекалиями из организма больного. Оставшаяся же часть вируса гепатита А (HАV) способствует дальнейшему повреждению печени.
Признаки и симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Начальный период заболевания весьма вариабельный и способен протекать в виде нескольких клинических вариантов. Так, например, вирусный гепатит А (HАV) может проявиться резким повышением температуры тела до 38-39 °С, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, а иногда и незначительным насморком (гриппоподобный вариант). В другом случае ведущими симптомами начала заболевания выступают боль и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, снижение или исчезновение аппетита, тошнота, рвота, учащение стула (диспепсический вариант). При астеновегетативном варианте вирусный гепатит А (HАV) сопровождается исключительно общими симптомами – слабостью, головокружением, снижением работоспособности, раздражительностью, сонливостью, головной болью. Однако наиболее часто начало заболевания характеризуется практически всеми указанными симптомами (смешанный вариант вирусного гепатита А).
При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение и уплотнение печени. Моча больного вирусным гепатитом А (HАV) постепенно приобретает темно-коричневый цвет, что в свою очередь сопровождается осветлением кала. Спустя несколько дней склеры (белковые оболочки глаз), слизистые оболочки рта, а затем и кожа приобретают желтушный оттенок различной интенсивности.
Чаще всего наблюдается циклическое течение вирусного гепатита А (быстро наступает период выздоровления с улучшением общего состояния больного и ослаблением всех проявлений гепатита). Иногда заболевание принимает затяжное волнообразное течение, проявляющееся обострениями спустя 1-3 месяца от начала болезни. В очень редких случаях вирусный гепатит А (HАV) приобретает молниеносный характер, что проявляется быстрым развитием острой печеночной энцефалопатии и наступлением печеночной комы с летальным исходом.
Особое значение в распространении вируса гепатита А (HАV) имеют безжелтушная (заболевание протекает легко, желтуха проявляется слегка заметным изменением цвета склер) и субклиническая (практически полное отсутствие внешних проявлений заболевания) формы.
Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинической картины с учетом результатов лабораторных методов исследования. При этом значительное внимание отводится наличию эпидемиологического анамнеза (возможность контакта с больными гепатитом А за 15-40 дней до начала заболевания). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также иммуноферментного анализа (ИФА). К неспецифическим методам диагностики вирусного гепатита А относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови в сочетании с качественной реакцией мочи на уробилин и желчные пигменты. Данные методы позволяют оценить степень тяжести вирусного гепатита А, а также определить наличие осложнений. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с гепатитами иной этиологии (вирусные гепатит B, гепатит C, гепатит D и Е, токсический и аутоиммунный гепатит), холециститом, циррозом печени, болезнью Уилсона-Коновалова, раком печени и т.д.
Лечение и профилактика вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Лечение вирусного гепатита А (HАV) зависит от тяжести и формы заболевания, наличия осложнений и возраста больного, однако всегда предполагает госпитализацию. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение осуществляется с соблюдением полупостельного режима и лечебной диеты, что сопровождается приемом энтеросорбентов (полифепан, активированный уголь), а также витаминов С и Р (аскорутин).
Терапия более тяжелых форм вирусного гепатита А (HАV) требует соблюдения постельного режима, при этом дополнительно назначаются ферментные препараты с целью усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, мезим форте, фестал). Обязательно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия растворами глюкозы, хлорида калия, гемодезом, раствором Лабори, растворами альбумина, плазмы или протеина. В тяжёлых случаях вирусного гепатита А (HАV) возможно назначение глюкокортикостероидов и применение методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация).
При затяжном течении заболевания осуществляется прием гепатопротекторных препаратов курсами в несколько месяцев (карсил, силимар, гепалив, эссенциале, рибоксин, калия оротат). Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при вирусном гепатите А (HАV) всегда осуществляется только после предварительной консультации врача.
Основными направлениями профилактики заболевания являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными продуктами питания, а также осуществление гигиенического воспитания населения. Также с целью профилактики вирусного гепатита А (HАV) могут применяться неспецифические препараты (нормальный донорский иммуноглобулин человека), обеспечивающие защиту до 4 месяцев, либо вакцины (хаврикс-А, аваксим), обеспечивающие поствакцинальный специфический иммунитет на протяжении 10 лет.
Какие необходимо сделать прививки перед выездом в экзотические зарубежные страны?
На земле существует много увлекательных мест, которые так хочется посетить современному человеку. В заграничных поездках интересно все: культура, обычаи, особенности национальной кухни, природа, архитектура…Не за горами массовые выезды россиян в отпуск, включая экзотические страны. Отдыхая, на протяжении 8-15 дней, где-нибудь в Южной Америке, Центральной Африке или других местах, мы, зачастую, даже не подозреваем, что нам грозит по возвращении на родину.Риск развития «экзотического» заболевания – возможная обратная сторона полученных удовольствий и положительных эмоций от отдыха.
Поэтому, выезжая за рубеж, Вы должны быть привиты против следующих болезней: Полиомиелит. Лица, выезжающие в регионы, где полиомиелит все еще является эндемичным заболеванием (Нигерия, Индия, Пакистан и Афганистан), должны завершить полный курс первичной вакцинации и ревакцинации в соответствии с календарем прививок. Корь и паротит. Все лица, не получившие хотя бы одну прививку соответствующей вакцины и не болевшие, должны быть привиты до выезда, вне зависимости от страны.Обращаем внимание, что все вышеперечисленные прививки проводятся в поликлиниках по месту жительства по самообращению. Прививку нужно сделать не позднее, чем за 2 недели до выезда!
Вакцинация против желтой лихорадки обязательна для лиц, выезжающих в такие страны, как: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Центральноафриканская Республика, Конго, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Французская Гвиана, Габон, Гана, Гвинея-Бисау, Либерия, Мали,Нигер, Руанд, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Того.Брюшной тиф. Вакцинируются лица, отправляющиеся в развивающиеся страны (Северная Африка, Индия, Средняя Азия и т.д.) на длительный срок (более чем 4 недели).Менингококковая инфекция. Вакцинация против менингококковой инфекции является обязательной только при посещении Саудовской Аравии (включая совершение Хаджа). Вакцинация с выдачей международного свидетельства проводится в 34 городах России, в том числе и в Пензе, но только на базе коммерческой организации, имеющей лицензию на оказание данного вида медицинской услуги.От многих инфекционных и паразитарных болезней таких как: холера, малярия, лихорадка Зика вакцин, к сожалению, пока не существует. Однако, выезжая в страну с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по данным заболеваниям необходимо получить консультацию врача - инфекциониста по проведению химиопрофилактики (например, при малярии) или профилактическим мероприятиям, которые необходимо проводить на отдыхе, чтобы не заболеть.
Памятка для выезжающих в туристические поездки В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в преддверие туристического сезона важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации.Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:
- употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
- употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
- мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
- желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
- в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
- овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
- перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
- в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери;
- в случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.Хочется напомнить всем туристам, выезжающим на отдых за пределы РФ о существовании инфекционных заболеваний, которые могут не только испортить воспоминания об отдыхе, но и привести к различной тяжести инфекционным заболеваниям.Собираясь на отдых, уточните эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям в стране предполагаемого отдыха, примите все профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания. Самое эффективное средство от инфекционных заболеваний – вакцинация.
сайт Минздрава Пензенской области