Мероприятия в городской поликлинике
С 10.08.2017г. по 29.09.2017г. проведено 8 семинаров со специалистами амбулаторно-поликлинической службы в рамках проекта "Бережливая поликлиника".
20.09.2017г. состоялось Заседание оргкомитета проекта "Бережливая поликлиника" с обсуждением вопросов оптимизации:
- Записи пациентов на забор венозной крови на исследование
- Первого этапа диспансеризации взрослого населения
- Проблем организации проведения УЗИ исследования при диспансеризации взрослого населения
Медицинские регистраторы прошли обучение в рамках реализации проекта "Бережливая поликлиника"
Завершена замена информационных стендов в рамках проекта "Бережливая поликлиника" и размещение их в фойе городской поликлиники, в местах ожидания пациентами приема специалистов.
27.09.2017г. состоялось Заседание оргкомитета проекта "Бережливая поликлиника" с обсуждением вопросов оптимизации:
- Работы кабинета забора венозной крови на исследование
- Организации работы кабинета неотложной помощи
- Оптимизация потоков пациентов при проведении диспансеризации в субботние дни.
04.10.2017г. состоялось Заседание оргкомитета проекта "Бережливая поликлиника" с обсуждением вопросов оптимизации:
- Работы кабинета неотложной помощи с хронометражом работы данного кабинета
- Работы кабинета выдачи справок в детской поликлинике
Рекомендации по проекту "Бережливая поликлиника" представителей Росатома:
- Оптимизация приема участковых терапевтов и специалистов городской поликлиники
- Разграничение потоков пациентов в детской поликлинике.
В городской поликлинике установлены компьютеры в кабинетах специалистов: участковых терапевтов, врача отоларинголога
17.10.2017г. состоялось Заседание оргкомитета проекта "Бережливая поликлиника" с обсуждением вопросов оптимизации:
- Приема участковых врачей терапевтов
- Работы по внедрению электронной записи в системе "ПроМед"
- Работы КДЛ
13.12.2017г. в городской поликлинике проведено совещание рабочих групп проекта «Бережливая поликлиника». Подведены предварительные итоги проекта в городской поликлиники.
Проведена оптимизация рабочего места медсестры процедурного кабинета, введено временное квотирование на забор венозной крови. В результате этого сократилась очередь на забор крови с 47 чел. до 26 чел., время ожидания пациента на забор венозной крови с 50 мин. до 27 мин. Увеличилось количество пациентов на забор крови с 108 чел. до 120 чел.
С 03.10.2017г. открыт кабинет неотложной помощи, укомплектован врачом, медсестрой, необходимыми лекарственными препаратами для оказания неотложной помощи. В результате время ожидания оказания неотложной помощи в городской поликлинике с 4 ч сократилось до 1 часа.
С 27.11.2017г. организовано оказание неотложной помощи на дому амбулаторно-поликлинической службой. Составлен график дежурств врачей терапевтом участковых для оказания неотложной помощи, укомплектована укладка врача для оказания неотложной помощи, выделена дополнительный автотранспорт.
Проведена оптимизация проведения 1 этапа диспансеризации взрослого населения. Процесс прохождения диспансеризации начинается с кабинета медицинской профилактики, введены временные талоны на ЖЭКГ, ФЛГ, выделено время для сдачи венозной крови, увеличено время приема анализа мочи и кала на скрытую кровь с 7.00 до 10.00. УЗИ исследование органов брюшной полости и предстательной железы проводилось в поликлинике. В результате сократилось время прохождения диспансеризации у мужчин с 10 до 4 дней, у женщин с 60 до 7 дней.
26.04.2018г. 1.Оптимизация забора венозной крови.
Результат проекта-сократилась очередь на сдачу венозной крови с 47 чел. до 15 чел., время ожидания талона на сдачу венозной крови с 14 дней до 2 дней.
С 1 мая 2018г. вводится электронная запись на сдачу венозной крови. Пациенту не надо брать талон на сдачу крови из вены в столе справок. Врач на приеме при назначение анализов будет записывать пациента на сдачу анализа крови из вены и указывать дату и время забора крови на направление. Пациенту необходимо прибыть в кабинет 404 в указанную дату и время для сдачи анализа.
2. Оптимизация неотложной помощи.
Неотложная помощь оказывается в кабинете №132 с 8.00 до 15.00 врачом кабинета неотложной помощи без записи.
Результат: сократилось время ожидания неотложной помощи с 5 часов до 30мин.-2 часа, время оказания неотложной помощи на дому-до 2 часов.
3. Оптимизация прохождения 1 этапа диспансеризации
Результат : сроки прохождения диспансеризации у мужчин сократились с 14 дней до 4 дней, у женщин с 2 месяцев до 14 дней.
4.Организация повторной записи на прием к врачу.
Результат: все врачи (кроме травматологов) записывают повторных больных ( с больничными листами) к себе на прием в программе "Промед" и назначают повторный прием с указанием даты и времени приема.
5.Оптимизация работы процедурного кабинета.
введено временное квотирование в процедурный кабинет при выдаче такого же количества талонов.
Результат : сокращение очереди с 25 чел. до 1-13 чел.
Новые проекты по оптимизации работы хирургического кабинета и терапевтического кабинета на этапе разработки.
19.04.2018г. Специалистами Центра организации первичной медико-санитарной помощи Минздрава РФ врачом-методистом Светланой Кочубей и менеджер Эрженой Дашидоржиевой был проведен аудит амбулаторно-поликлинического звена технологий "бережливого" производства.
28.05.2018г. в г. Москва состоялась конференция на тему: Бережливая поликлиника: итоги и перспективы".
Присутствовали:
- А.В. Полосин - начальник Управления по работе с регионами Госкорпорации "Росатом";
- В.В. Миронова - руководитель ЦУП ФМБА России;
- К.В. Грабельников - директор проекта проектного офиса по программе развития производственных систем в отрасли Госкорпорации "Росатом";
- А.С. Вовк - директор по развитию ПСР ФГУП ФНПЦ "ПО Старт" им. М.В. Проценко с докладом "О ходе реализации проекта "Бережливая поликлиника" в ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России"
- А.Н. Капустин - начальник ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России;
- Я.В. Никулина - заместитель начальника по поликлиническому разделу работы ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России.
А.В. Полосин
В.В. Миронова
К.В. Грабельников
А.С. Вовк
А.Н. Капустин по итогам работы групп
Работа в группах по трем направления:
- Чем обусловлен выбор ПСР-проектов для реализации в медицинских учреждениях?
- Какие проблемы выявляются при реализации ПСР-проектов в медицинских учреждениях?
- Как проблемы системы первичной медицинской помощи решаются путем реализации ПСР-пректов?
С 24.06.2018г. по 25.06.2018г. в г. Сарове на базе Клинической больницы № 50 ФМБА России прошла конференция по обмену опытом реализации проекта "Бережливая поликлиника". Итоги реализации проекта в ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России представляли:
- А.Н. Капустин-начальник ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России: "Приветствие. Представление ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России. Общие сведения о проекте "Бережливая поликлиника".
- Я.В. Никулина-заместитель начальника по поликлиническому разделу работы: "Реализация проекта "Бережливая поликлиника" в городской поликлинике ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России".
- Т.В. Гаврилова-заведующая детской поликлиникой ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России: "Проект "Бережливая поликлиника" в детской поликлинике ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России".
- Н.В. Кафтаева-заведующая КДЛ ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России: "Оптимизация КДЛ-службы в ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России".
- Н.Г. Алакина-перинатальный психолог: "Проект "Бережливая поликлиника" в женской консультации"
- А.С. Вовк-директор по развитию ПСР ФГУП ФНПЦ "ПО Старт" им. М.В. Проценко:"О ходе реализации проекта "Бережливая поликлиника" в ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России".
Мероприятия в детской поликлинике
08.11.2017г. состоялось Заседание оргкомитета в Детской поликлинике- реализация проекта "Бережливая поликлиника"с обсуждением вопросов оптимизации:
- Первичного приема участковых педиатров с разработкой и внедрением электронной записи на прием повторных больных. Пути решения.
- Работы кабинета забора крови, внедрение электронной записи
- Проведения диспансеризации детей первого года жизни.
-
Направление "Открытая регистратура" - ведется реконструкция регистратуры.
-
Направление "Организация отделения профилактики" - кабинеты специалистов, профилактические кабинеты переведены на 3 этаж здания.
- Направление "Распределение потоков «больные» и «здоровые»" - в отделении профилактике (3 этаж) открыт кабинет выдачи справок, кабинет «Здорового ребёнка» перенесён с первого этажа на 3 этаж.
- Направление "Оптимизация работы кабинета забора крови" - в кабинете забора крови открыта вторая дверь на "ВЫХОД". Увеличено время забора крови с 8.00 до 9.30, количество талонов увеличено до 60 с интевалом 15 минут.
31.01.2018г. При реализации проекта «Бережливая поликлиника» учитывались пожелания и замечания по работе учреждения пациентов и работников медсанчасти
- НАПРАВЛЕНИЕ 1. «Открытая регистратура»
31 января 2018 года открылась после ремонта детская регистратура.
Детская регистратура изменилась. Стены украсили сказочные пейзажи и изображения героев мультфильмов
Обеспечен открытый контакт между регистратором и посетителем: установлены стойки регистратуры комфортной высоты.
Выделено 2 окна для приёма посетителей.
Обеспечены удобными и комфортными местами посетители детской поликлиники.
В регистратуре выделено дополнительное окно для справок
Визуально закрыта картотека в зоне регистратуры.
Удобно организованы рабочие места регистраторов.
Установлены «тепловые завесы» на входе.
Перенесён гардероб для посетителей.
Все рабочие места регистраторов обеспечены компьютерами для удобства работы с пациентами и сокращения времени нахождения пациентов в поликлинике.
Дополнительно введены 2 должности медрегистраторов.
- НАПРАВЛЕНИЕ 2. Организация отделения профилактики.
Все кабинеты профилактической направленности расположены на 3-ем этаже здания.
Изменено расписание узких специалистов. Оно стало более удобным для прохождения профилактических медицинских осмотров детей.
Проведены мероприятия по улучшению качества проведения профилактических осмотров детей первого года жизни: уменьшение количества посещений и времени нахождения в поликлинике.
У каждого пациента свой индивидуальный маршрут и время прохождения профосмотра
Время проведения профосмотров сокращено до 2-3х дней.
Планируется приобретение УЗИ- аппарата для исследования детей непосредственно в самой детской поликлинике.
- НАПРАВЛЕНИЕ 3. Распределение потоков «больные» и «здоровые»
Разделение потоков пациентов на «больных» и «здоровых» в детской поликлинике проводится по дням недели путем выделения дней «Здорового ребенка» -вторник и четверг.
Для разделения потоков пациентов на «больных» и «здоровых» в остальные дни недели проведен ряд мероприятий:
- усилена работа фильтра потока пациентов сотрудниками регистратуры путем правильной маршрутизации каждого пациента;
- открыт кабинет выдачи справок;
- перенесены кабинеты профилактической направленности на 3 этаж; кабинеты участковых педиатров на 2 этаж;
- для исключения пересечения пациентов остро заболевших и выздоравливающих на приеме у педиатра, прием педиатра разделен по времени на прием «первичный» и «повторный». С января 2018 года все педиатры детской поликлиники принимают детей по предварительной записи. Запись на первичный прием осуществляется самостоятельно пациентом через сайт Пенза-доктор.рф или через регистратуру. Запись на повторный прием осуществляет врач на первичном приеме или осмотре на дому. При отсутствии свободной записи к врачу через сайт Пенза-доктор.рф пациент может обратиться накануне или в день обращения к сотруднику регистратуры который запишет пациента на первичный прием на «резервное» время.
Прием детей с явными признаками высококонтагиозного инфекционного заболевания или нуждающихся в неотложной помощи в любой день недели дни проводится в отдельном боксе на 1-ом этаже дежурным педиатром по вызову регистратора.
В результате проведенных мероприятий значительно сократился риск инфицирования пациентов в поликлинике, время ожидания в очереди у педиатра сократилось в среднем с 50 до 18 минут.
- НАПРАВЛЕНИЕ 4. Оптимизация работы кабинета забора крови
Сокращение очереди перед кабинетом забора крови.
Забор крови проводится по временным интервалам на талонах (15мин.)
Увеличение количества талонов до 60 в день.
Открыта вторая дверь на «ВЫХОД»
Сократилось время пребывания в поликлинике до 10-15 мин при соблюдении временных интервалов пациентами
Увеличено время забора крови до 9-30
Время ожидания очереди на взятие клинического анализа крови сократилось с 10 дней до 1 -2х дней.
Установлено световое и звуковое оповещения на двери кабинета забора крови для входа посетителей.
С марта 2018 года начинается реализация 3-х новых проектов:
1 Проект: «Оптимизация профилактического осмотра детей подросткового возраста»
Цель: Сокращение времени прохождения проф. осмотра с 6 дней до 2-х.
2 Проект: Оптимизация работы кабинета врача-педиатра»
Цель: 1.Сокращение пребывания пациента в очереди с 30 мин до 17 мин.
2.Увеличение времени контакта пациента с врачом до 12-15 мин.
3 Проект: Оптимизация работы кабинета врача-невролога»
Цель: 1.Сокращение ожидания записи на приём к врачу неврологу с 4-х недель до 7 дней.
2.Сокращение пребывания пациента в очереди с 30 мин до 20 мин.
Мероприятия в женской консультации
01.11.2017г. состоялось Заседание оргкомитета проекта "Бережливая поликлиника" в Женской консультации с обсуждением вопросов оптимизации первичного обращения при взятии на учет при беременности. Проблемы. Пути решения.
С августа 2017г. Женская консультация МСЧ59 присоединилась к мероприятиям по реализации проекта «Бережливая поликлиника». В отделении для сотрудников ж/консультации на начальном этапе представителями Росатома представлена презентация проекта ПСР в рамках проекта «Бережливая поликлиника». Для выявления проблем в организации медицинской помощи в отделении проведены следующие организационные мероприятия:анкетирование сотрудников женской консультации и пациентов в холле у регистратуры вывешен лист проблем и лист предложений; выбраны следующие направления для реализации проекта «Бережливая поликлиника».
30.01.2018г. Женскую консультацию МСЧ-59 с рабочим визитом посетили уполномоченные представители АО «ПСР» Поект «Бережливая поликлинника». Были даны рекомендации к проектам:
1. Необходимо содействие в освещении в СМИ результатов работы кабинета профилактики с населением среди разных возрастных групп
2. Оформить проект как «Хелпер» - лучшая практика на уровне страны.
Для выявления проблем в организации медицинской помощи в отделении проведены следующие организационные мероприятия: анкетирование сотрудников женской консультации и пациентов в холле у регистратуры вывешен лист проблем и лист предложений; выбраны следующие направления для реализации проекта «Бережливая поликлиника» :
1. «Оптимизация работы процедурного кабинета женской консультации».
Результаты:
- Сформирован электронный журнал записи в процедурный кабинет, что позволило сократить временя записи гинекологом пациента на сдачу анализа крови с 3-5 минут до 30 секунд, за счет отсутствия необходимости перехода в регистратуру для записи в рукописном журнале. Форма находится на рабочем месте
- Запись в процедурный кабинет производится на определенную дату и время удобное для пациента
- Установлен интервал записи ( 4пациента /15 минут).
- Сокращение очереди в процедурный кабинет с 27-35 человек до 5-6 человек
- Время ожидания процедуры сократилось с 40-60 мин до 5-15 мин.
- Сокращение времени процедуры забора крови на 30% (с 3 мин до 1,5 мин) за счет сокращения времени регистрации пациента в 6 раз
- Сокращение перемещения медсестры в процессе забора крови за счет эффективной организации рабочего места
- Переход от непрогнозируемого количества пришедших пациентов к постоянному, что позволило равномерно распределить нагрузку процедурной медсестры и не допустить случаев нехватки медицинского оснащения (пробирки, шприцы)
2. «Оптимизация работы медико-социального кабинета женской консультации».
Результаты:
- Создание постоянного рабочего места сотрудников медико-социального кабинета, позволило исключить потерю времени пациентов на поиск и ошибочное ожидание приема у другого кабинета
- Оснащение кабинетов оборудованием позволило:
- сократить время проведения групповых занятий в среднем на 30-40 минут;
- задействовать все каналы восприятия информации;
- дать большее количество информации для беременных женщин при подготовке к родам и родительству;
- внедрить консультации он-лайн по скайпу для женщин находящихся в трудной жизненной ситуации и в послеродовом периоде.
- Размещение на официальном сайте всей необходимой информации о функционировании кабинета медико-социальной помощи женской консультации в удобной для пациенток форме.
3. «Оптимизация первичного обращения при взятии на учет по беременности".
Результаты:
- Организован кабинет КТГ для беременных,
- В папке «обмена» создан электронный журнал резервной записи на прием для взятия на учет по беременности и экстренных случаев обращения пациенток,
- Ведется электронная запись( в доступе для сотрудников ж/к) на плановый прием беременных к врачу-терапевту ж/консультации, что даёт возможность выбора пациентам удобной для них даты и времени приема терапевта; позволил решить проблему непрогнозируемого количества пациентов;
- Выделены часы для проведения ЭКГ на базе Диагностического отделения МСЧ-59 с последующей выдачей результатов на руки в один день,
- Организована запись на консультативные осмотры беременных( ЛОР, окулистом, стоматологом)- по предоставлению резервных часов в электронной системе Промед ( в доступе длчя врачей ж/к), что позволило сократить количество посещений медицинских учреждений с min 10 до 5 раз
- Появилось выделенное резервное время у врача для приема по срочным вопросам
- Сократилось время на работу с документами из за появления новых бланков и программного заполнения документов, тем самым увеличилось время на работу непосредственно с пациентом
- Компактный формат разработанных бланков привел к экономии расхода бумаги
- Время посещения узких специалистов во взрослой поликлинике в выделенное время и по предварительной записи
- Маркеровка амбулаторных карт пациенток цветными стикерами согласно участку - сократиось время поиска и вероятность потери карточки.
По каждому направлению созданы рабочие группы, проведены обучающие семинары по всем методикам ПСР.
Составлены:
-Дорожная карта по реализации проекта «Бережливая поликлиника» в женчкой консультации ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России.
-Тактический план по реализации проекта «Бережливая поликлиника» в женской консультации ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России.
Бережливая поликлиника
