ФГБУЗ МСЧ №59

В этиологии бесплодия у мужчин известную роль играет хроническая интоксикация ядами. Яды могут оказать как прямое – первичное - воздействие на сперматогенный эпителий, так и непрямое – вторичное – вследствие нарушения антитоксической функции печени. Кроме того, яды могут вызывать клеточную асфиксию из-за недостаточной концентрации кислорода в крови. Этот фактор имеет тем большее значение, если учесть, что семенные клетки, вследствие их интенсивной деятельности, потребляют большое количество кислорода. Подтверждением этому может служить влияние кислородного голодания на сперматогенез.
Различного рода профессиональные интоксикации (ртутные, фосфорные, свинцовые и др.) не имеют большого практического значения благодаря принимаемым мерам защиты трудящихся, работающих на вредных производствах.
Наибольшее значение в практическом отношении имеет злоупотребление алкоголем и табаком.

Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический прием значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек. Наряду с непосредственным токсическим влиянием алкоголя на яички известное значение имеет развивающееся нарушение функции печени и ее способности разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена в крови как у мужчин, так и женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофии половых желез. Это совпадает с клиническими данными о частом обнаружении азооспермии при хроническом алкоголизме. Ученые считают, что азооспермия у здоровых мужчин цветущего возраста всегда должна вызывать подозрение в хроническом злоупотреблении алкоголем.
Межуточные клетки яичка подвергаются атрофическим изменениям, но могут оставаться и неповрежденными. Как и при всех хронических заболеваниях, зародышевый эпителий под влиянием алкогольной интоксикации страдает быстрее и сильнее, чем межуточные клетки.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция.
Как показали экспериментальные исследования, алкоголь прямым возбуждающим действием на центральную нервную систему не обладает; наблюдаемое при приеме алкоголя возбуждение является следствием снятия тормозного влияния корковых центров в результате их угнетения алкоголем.
При наиболее глубоком отравлении алкоголем понижается предел работоспособности коры больших полушарий, сильно понижаются условные рефлексы, нарушается зависимость эффекта от силы условного раздражителя, т.е. развиваются гипнотические фазы (уравнительная, парадоксальная, наркотическая, ультрапарадоксальная). Большие дозы алкоголя всегда вызывают падение не только величины всех положительных рефлексов, но и безусловных рефлексов, что говорит о тормозящем действии алкоголя и на подкорковые области. Следовательно, алкоголь действует прежде всего на процессы внутреннего торможения, а наряду с этим происходит сначала слабое, а затем и глубокое угнетение процессов возбуждения. При хронической даче алкоголя наблюдается также ослабление      
Злоупотребление никотином может также быть одной из причин нарушения способности к оплодотворению. Согласно наблюдениям американских авторов курение от 30 до 40 сигарет в день может вызвать олигоастенозооспермию, исчезающую после прекращения или значительного уменьшения пользования табаком.
Нарушению способности к оплодотворению может способствовать и свойство никотина понижать тонус мускулатуры семявыносящих путей и придаточных половых желез. Это является тем более вероятным, если учесть, что у женщин на почве курения возникает атония мышц матки, вследствие чего иногда нарушаются сроки менструального цикла, а при беременности могут быть преждевременные роды и выкидыши.
Большинство клиницистов считает курение табака также одной из немаловажных причин в развитии импотенции, особенно когда курение сочетается с другими вредно влияющими на потенцию факторами. Экспериментально доказано, что никотин вначале повышает возбудимость коры головного мозга, а затем понижает и угнетает ее. Аналогичное действие никотин оказывает и на нервные центры в спинном мозгу, в частности на центры эрекции и эякуляции. Вызывая угнетение половых центров, никотин приводит к ослаблению эректильной способности; этому может предшествовать стадия повышенной возбудимости, характеризующаяся преждевременным извержением семени.    

ГБУЗ ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова