ФГБУЗ МСЧ №59

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - хроническое или рецидивирующее трансмиссивное природно-очаговое заболевание, поражающее разные органы и системы.

Заражение человека происходит при присасывании клеща. Местом обитания клещей являются леса смешанного типа с хорошо выраженным подлеском и травостоем. Клещи обнаруживаются в лесах, водоохранных зонах, городских парках, кладбищах и т.д. В местах своего обитания клещи скапливаются вдоль троп, по обочинам дорог, на лесных вырубках, в местах водопоя и гнездования птиц. Они плохо переносят прямые солнечные лучи и сухой воздух. Поэтому хорошо освещенные солнцем и не имеющие подлеска и травяного покрова леса мало пригодны для клещей.

Активность клещей проявляется только в теплое время года (апрель - октябрь). С повышением температуры до +3-5 С они активно нападают на человека и животных. Максимальная активность клещей наблюдается при среднедневной температуре 10-15 С. В ожидании прокормителей клещи, забираются на стебли трав, стволы деревьев на высоту до 1 м и при первой возможности прицепляются к человеку или животному. Укус клеща безболезненный, вместе со слюной во время кровососания зараженные клещи передают прокормителю возбудителей заболевания - боррелий. Для полного насыщения необходимо 6-8 суток кровососания, при этом клещ увеличивается по массе в 80-120 раз.

Каковы признаки заболевания?

У большинства людей первым симптомом болезни является покраснение на месте укуса (эритема), которое появляется через неделю после укуса. Эритема постепенно увеличивается, в центре может быть просветление - эритема приобретает вид кольца с яркими краями - это один из типичных признаков болезни.

Ранний период болезни часто сопровождается интоксикацией, проявляющейся по типу гриппоподобных состояний (повышенная температура, головная боль, слабость, разбитость, общие артралгии, миалгии, боли в горле).

В дальнейшем происходит поражение боррелиями различных органов и систем; наиболее часто поражаются нервная система (параличи, парезы); сердечно-сосудистая система (одышка, сердцебиение, нарушение проводимости, миокардит, аритмии); опорно-двигательного аппарата (эпизодические боли в крупных суставах, иногда сопровождаемые припухлостью).

Через 6-12 месяцев развивается поздняя стадия болезни, которая характеризуется хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы) и нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты, невриты).

Как защититься от заболевания?

- В местах, где встречаются клещи, идите посередине тропы и не сворачивайте с нее.
- Надевайте длинные брюки, рубашку с длинными рукавами и шапочку или платок.
- Заправляйте штанины в носки и носите закрытую обувь.
- Манжеты рукавов плотно подгоняйте к телу, ворот рубашки застегивайте.
- Старайтесь носить светлую одежду, на ней легче заметить клещей.
- В лесу, а также после выхода из него, сразу же осмотрите себя и детей, особенно волосяные покровы. Будьте особенно внимательны, потому что размеры клеща очень малы. Осмотры проводятся через каждые 2-3 часа, лучше всего - на хорошо освещенной солнцем сухой поляне.
- При выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием, осмотром складок и швов одежды, и всех предметов выносимых из леса (цветы, ягоды, грибы).
- Если у вас есть домашние животные - обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.
- Для защиты людей от нападения клещей в России выпускается акарицидный препарат «Претикс», «КРА-реп», «Тал-рет». Одним из эффективных и надежных способов защиты является обработка репеллентами одежды.

Как извлеч присосавшегося клеща?

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и лучше всего это доверить врачу или медицинскому работнику.

Извлекают клеща следующим образом:

- ваткой, смоченной в растительном масле, тщательно смазывают клеща (желательно подержать ватку у тела клеща в течение 5-7 минут);
- прочную нитку, как можно ближе к хоботку завязывают в узел, и, растягивая концы нити из стороны в сторону, клеща извлекают;
- в случае отрыва головки, место присасывания протирают влажной, смоченной спиртом или йодом ваткой, и головку удаляют стерильной иглой, или лучше оставить ее нетронутой, она выйдет самостоятельно, как заноза;
- удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезни в ранку; важно при этом не разорвать клеща.
- после удаления клеща кожу в месте присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, руки тщательно моют с мылом, так как возможно проникновение возбудителей инфекций через ранки и микротрещины кожи.

Что сделать с извлеченным клещом?

Клещей, извлеченных из кожи (целых и нерасчлененных), необходимо поместить во флакон с ватным тампоном, смоченным водой, и доставить в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» (ул. Маршала Крылова, 3, тел. 56-65-19) для исследования клещей на зараженность боррелиями.

Против иксодовых клещевых боррелиозов в России не существует ни активной, ни пассивной иммунизации. В случаях, когда установлено лабораторно, что присосавшийся клещ заражен боррелиями, для предупреждения развития болезни возможно применение по назначению врача некоторых антибиотиков.

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск развития заболевания.

Ситуация в Пензенской области
В составе Пензенской области 30 административных территорий; эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий нет.
В отделении исследований на вирусные, особо опасные и природно-очаговые инфекции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» в 2015 году на напряженность иммунитета против КВЭ исследованы сыворотки крови 200 лиц, пострадавших от нападения клещей и доставивших сыворотки для исследования на клещевой боррелиоз через месяц после укуса; в сыворотках в ИФА иммуноглобулины класса G не обнаружены.
В 2015 г. зарегистрировано 50 случаев иксодового клещевого боррелиоза (показатель заболеваемости 3,87 100 тысяч населения), что в 1,7 раза выше уровня 2014 г. (2,24 на 100 тысяч); 4 случая - завозные из Самарской, Кировской, Нижегородской областей и Башкирии; остальные случаи местные.
Характерная особенность эпидемиологии ИКБ в современных условиях - преобладание заболеваемости среди населения, профессионально не связанного с лесом, и формирование активных очагов вокруг крупных населенных пунктов области.
Большинство заболевших - городские жители (68%). Из числа заболевших ИКБ взрослые 98%, дети до 14 лет - 2%; мужчины - 44%, женщины - 56%. В период с мая по ноябрь диагностировано 70% всех выявленных в течение года случаев заболеваний (35); пик заболеваемости отмечен в сентябре - октябре (40%), что обусловлено пиком активности клещей I. ricinus в природе и теплой погодой в октябре 2015 года.
Случаи клещевого боррелиоза регистрировались среди жителей г. Пензы и 5 административных территорий области (Бессоновского, Каменского, Наровчатского, Пензенского, Кузнецкого районов).
По данным оперативного мониторинга, в 2015 году в лечебно-профилактические учреждения области в связи с присасыванием клещей обратилось 2145 человек (2014 г.- 1658; 2013 Г.-1190; 2012 г.- 2318), из них жителей г. Пензы - 1498 (2014 г.-1146; 2013 Г.-856; 2012 г. - 1629). Однако, реально число пострадавших выше, т.к. большинство из них не обращались за медицинской помощью.
Проведено лабораторное исследование на наличие возбудителя ИКБ 563 экземпляров клещей, в 97 из них получен положительный результат, в том числе 473 клещей - снятых с людей, 90 - из природных биотопов. Процент пораженности клещей составил -16,3 и 22,2% соответственно.
В результате выявлены и подтверждены активные природные очаги ИКБ на территории 13 районов области (Бессоновский, Городищенский, Каменский, Колышлейский, Лунинский, Мокшанский, Наровчатский, Н.-Ломовский, Никольский, Пачелмский, Пензенский, Сердобский, Шемышейский) и г. Пензы.
Наиболее опасны городские районы, расположенные по периферии или в лесопарковой зоне (Арбековский лес, п. Ахуны, Н-Западное кладбище, Олимпийская аллея, Совхоз-техникум, лес Западной поляны), а также расположенные вблизи областного центра районы области, интенсивно посещаемые населением в рекреационных целях (Бессоновский, Пензенский, Шемышейский районы). О высокой степени риска заражения населения свидетельствует показатель инфицированное™ клещей I. ricinus боррелиями, который в разные годы варьирует от 10,9 до 24,3%; среднемноголетний показатель инфицированное™ составляет 18,6%.
С 2006 г. перед началом летнего оздоровительного сезона, для предупреждения заражения отдыхающих иксодовым клещевым боррелиозом, проводится акарицидная обработка территорий лагерей, домов отдыха, санаториев.
Общая площадь обработок составила 200,12442 га (2014 г.-186,382га, 2013-188,3887 га; 2012 г.-242,995 га).

Роспотребнадзор Пензенской области